L’usage de la musique pour l’amélioration du mouvement des personnes atteintes de Parkinson

"La musique est le don d'Apollon", écrivent les neuropsychologues Eckart Altenmüller et Gottfried Schlaug1, alors qu'ils discutent des développements de la thérapie musicale neurologique. Les Grecs de l'Antiquité ont compris que la musique et la guérison sont liées bien avant que les processus modernes de neuroimagerie ne fournissent des preuves empiriques de l'impact que la pratique et l'écoute de la musique peuvent avoir sur notre esprit et notre corps.

Au cours des vingt dernières années, la pratique de la musicothérapie a été influencée par les recherches et les méthodes neuropsychologiques, notamment en ce qui concerne la notion de neuroplasticité. Plutôt que de remettre en question les écoles de pensée traditionnelles, de telles approches, je l'espère, peuvent améliorer notre compréhension de ce qui fonctionne, du quand et du pourquoi. Cela peut ouvrir de nouveaux domaines de discussion interdisciplinaire et d'innovation ; dans ce cas, je vous invite, vous musicothérapeutes suisses, à vous joindre à moi pour développer un réseau suisse de musique et de mouvement afin de réunir les praticiens intéressés par l'usage de la musique pour aider les personnes souffrant de troubles du mouvement.

J'ai une formation de batteur professionnel, je suis également hypnothérapeute et psychothérapeute de formation. Au début de mon activité professionnelle, j'ai exercé dans le domaine de l'anxiété de musiciens liée à la performance. J'ai ensuite fait des études pour l’obtention d’un Master of Science en neuropsychologie de la musique, et j'ai obtenu en 2016 au Royaume-Uni un doctorat sur l'effet de l'apprentissage musical. J'ai obtenu une bourse pour étudier l'impact de la musique et du rythme sur le mouvement chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson dans mes recherches postdoctorales. Pendant cette période merveilleuse, j'ai travaillé au laboratoire de psychologie de la danse et j'ai mené de nombreuses études2-5 avec et pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson dans la région. Grâce à ce travail, j'ai appris l'importance de la participation des patients et du public (PPI) dans le processus de recherche, un grand mouvement vers la médecine participative au Royaume-Uni. Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson voulaient être directement impliquées dans le processus de recherche, et non pas seulement être "expérimentées". Elles voulaient se concentrer sur l'individualisation des approches thérapeutiques pour gérer leurs symptômes en fonction de l'humeur et du mouvement, ceux-ci n’étant pas bien traîtés par les régimes médicamenteux. 

J'ai obtenu une bourse de recherche du Parkinson's UK pour constituer une équipe interdisciplinaire chargée d'étudier l'utilisation de la musique pour l'humeur et le mouvement chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson6. Et puis j'ai été invitée à venir travailler dans ce beau pays qu'est la Suisse ! Aujourd'hui, j'aimerais entrer en contact avec d'autres personnes qui sont déjà atteintes de la maladie de Parkinson et/ou d'autres troubles neurodégénératifs et neurodéveloppementaux (comme le trouble de la coordination du développement (dyspraxie)) ou qui aimeraient faire des recherches sur la musique et le mouvement.

Mes projets actuels sont les suivants :

            a) développer une méthode d'utilisation de l'imagerie musicale (musique imaginée ou mémorisée) pour aider les personnes atteintes de la maladie de Parkinson à initier des mouvements et à surmonter le blocage de la démarche,

            b) de mener une étude auprès de personnes atteintes de la maladie de Parkinson dans toute la Suisse afin de comprendre l'utilisation potentielle de la musique, y compris les obstacles culturels et logistiques potentiels liés aux services,

            c) établir des liens avec des musicothérapeutes et d'autres praticiens (p.ex. des physiothérapeutes, des infirmières spécialisées dans la maladie de Parkinson) afin de créer un réseau permettant de développer des possibilités de financement pour des projets communs de recherche et de pratique.

Si vous souhaitez vous joindre à cette initiative, veuillez me contacter : dawn.rose(at)hslu.ch

 

La musique comme stimulus spécialisé pour la réhabilitation de la maladie de Parkinson.

Les symptômes de Parkinson† comprennent l'altération des actions motrices (bradykinésie, dyskinésie), entraînant des difficultés de locomotion (traînée, gel, festination et instabilité posturale) qui conduisent souvent à des chutes, réduisant ainsi la qualité et la durée de vie. Les problèmes psychologiques de l'humeur (apathie, anxiété et dépression) sont courants, et le déclin cognitif se produit à mesure que la maladie progresse. Ces symptômes cardinaux sont résistants aux médicaments, ce qui nécessite des programmes thérapeutiques d'appoint pour améliorer la qualité de vie. Morris7 a publié un article de référence fournissant un modèle de thérapie physique pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson et décrivant une approche spécifique (c'est-à-dire des exercices liés à la mobilité fonctionnelle) pour les stratégies d'entraînement qui aident à contourner la pathologie des ganglions de la base. Comme elle l'explique, les personnes atteintes de la maladie de Parkinson "dépendent des mécanismes de contrôle cortical pour initier des mouvements... et des "mécanismes attentionnels" fronto-corticaux pour soutenir les mouvements" p.582. Les examens des programmes de physiothérapie ont depuis démontré des améliorations de la mobilité fonctionnelle et de la qualité de vie liée à la santé, mais ces programmes ne semblent pas améliorer l'humeur psychologique8,9.      

La musique, en tant que forme d'art auditif temporel, est connue pour augmenter la motivation, ainsi que la performance et le plaisir de l'exercice en général. La musique active les voies neuronales liées aux états affectifs, les gens choisissent généralement des chansons pour modérer leur humeur10. La musique possède également des propriétés organisationnelles instantanées induisant, par exemple, le besoin de bouger, d'entraîner et de synchroniser des actions motrices chez les individus, et la coordination d'activités de groupe (c'est-à-dire se déplacer ensemble dans le temps)11,12. En outre, des études de neuroimagerie montrent que de multiples zones du cerveau sont stimulées par la musique, ce qui suggère un potentiel de plasticité de la vie dans la réadaptation neurologique13,14.

Dans la maladie de Parkinson, le dysfonctionnement des ganglions de la base et des projections striatales associées affecte la perception du temps et la production d'actions motrices temporisées15,16. Les chercheurs ont suggéré que la musique aide à accéder à des mécanismes compensatoires, tels que les réseaux cérébelleux-thalamocorticaux, pour aider à contourner la zone dysfonctionnelle17. Un exemple est la stimulation auditive rythmique (SAR), une technique sensorielle utilisée en musicothérapie neurologique pour réguler la démarche18. La SRA utilise le couplage auditif-moteur, dans lequel les régularités perceptives de la scène auditive (par exemple un métronome ou le rythme de la musique) agissent comme des signaux d'entraînement externes. Grâce à cet "échafaudage temporel"17, les objectifs cliniques (par exemple, l'augmentation de la longueur des pas) sont atteints en manipulant le tempo18. Les interventions de groupe combinant des activités musicales et des mouvements, comme la danse ou la musique active, ont également montré des améliorations de la démarche et de l'équilibre chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, mais elles apportent aussi des avantages psychologiques ; des études suggèrent qu'environ douze séances améliorent l'humeur et la qualité de vie19-21. Les activités de groupe musical encouragent la cohésion sociale et la co-pathie (c'est-à-dire l'empathie sociale) p.17510 en apportant un soutien socialisé aux personnes atteintes de la maladie de Parkinson et à leurs partenaires de soins3.

La musique internalisée (c'est-à-dire l'imagerie musicale22) peut également être utilisée par les personnes atteintes de la maladie de Parkinson pour amorcer ou maintenir le mouvement lorsque les stimuli externes cessent2, p.23-25. En imagerie musicale, le type de stimuli (métronome/musique) est important, comme l'explique une personne atteinte de la maladie de Parkinson : "Le rythme [métronome] était comme une ombre dans ma tête, mais je pouvais continuer à chanter en même temps que la musique"2. Il a récemment été démontré que ce type de chant mental (c'est-à-dire chanter dans son esprit) réduisait davantage la variabilité de la démarche que le chant à haute voix chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson24,25. Chez les adultes en bonne santé, les recherches montrent que l'imagerie musicale est associée à l'activation neurale dans de nombreuses zones similaires et différentes du cerveau par rapport à la musique externe (c'est-à-dire entendue)26. Les zones du cerveau qui diffèrent comprennent l'aire motrice pré-stimulée droite (pré-SMA) et le globus pallidus droit (l'une des principales zones de stimulation cérébrale profonde). Cela a conduit à spéculer sur le fait que l'entraînement à l'imagerie musicale pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson pourrait offrir d'autres possibilités d'engager des voies compensatoires27.

Cependant, le transfert explicite de la formation des stratégies de repérage externes vers les stratégies internalisées doit encore être intégré dans les interventions. En cas de succès, les personnes atteintes de la maladie de Parkinson pourraient être habilitées à surmonter les problèmes de mobilité (tels que l'akinésie et/ou la gêne de la démarche) en accédant à leur propre juke-box internalisé de repères musicaux mémorisés. La mémoire de la musique (tempo et mélodie) est véridique et robuste28. La musique a également été associée au développement de l'identité d'une personne, et des études montrent que les souvenirs de la musique sont puissants au moment du "choc de la réminiscence" (c'est-à-dire à l'adolescence)28. Ce point est important, car la maladie de Parkinson peut avoir un effet néfaste sur l'identité : à mesure que le contrôle sur son corps diminue, les personnes atteintes de Parkinson sont davantage stigmatisées et socialisées, se sentent gênées dans les situations sociales et perdent leurs amis à cause de leurs symptômes29-31. Une étude récente sur les souvenirs autobiographiques évoqués par la musique a suggéré que, pour les personnes âgées en particulier, des sentiments agréables de nostalgie sont associés à la "bande-son de leur vie"28. Par conséquent, une formation impliquant des repères musicaux significatifs sur le plan personnel pourrait être un outil puissant permettant aux personnes atteintes de la maladie de Parkinson de gérer leurs mouvements et leur humeur et d'améliorer ainsi leur qualité de vie.

 

Dr. Dawn Rose

† Le terme "Parkinson", plutôt que "maladie de Parkinson", est utilisé en fonction des préférences des personnes chez qui la maladie a été diagnostiquée, conformément aux lignes directrices concernant la participation des patients et du public (IPP) à la recherche9.

 

Bibliographie

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2. Rose, D., Delevoye-Turrell, Y., Ott, L., Annett, L. E., & Lovatt, P. J. (2019). Music and Metronomes Differentially Impact Motor Timing in People with and without Parkinson’s Disease: Effects of Slow, Medium, and Fast Tempi on Entrainment and Synchronization Performances in Finger Tapping, Toe Tapping, and Stepping on the Spot Tasks. Parkinson’s Disease. vol. 2019, Article ID 6530838, 2019. https://doi.org/10.1155/2019/6530838

3. Prado, L., Hadley, R., & Rose, D.(2020). Taking time: A mixed methods study of Parkinson’s disease caregiver participation in activities in relation to their wellbeing. Parkinson’s Disease. vol. 2020, Article ID 7370810, https://doi.org/10.1155/2020/7370810

4. Rose, D., Alessandri, E., Annett, L., Greenhalgh, A., Hadley, R., Senn, O., & Whyatt, C. (2019, June). A pilot study investigating the feasibility of a drum circle intervention for people with Parkinson’s. Paper presented at Rhythm Perception and Production Workshop (RPPW), Traverse City, Michigan, USA.

5. Rose, D., Cameron, D., Lovatt, P. J., Grahn, J. & Annett, L. E. (2020). Comparison of Spontaneous Motor Tempo during Finger Tapping, Toe Tapping and Stepping on the Spot in People with and without Parkinson’s Disease.Journal of Movement Disorders, 13(1), 47-56. https://doi.org/10.14802/jmd.19043

6. Karageorghis, C. I., Rose, D., Annett, L. E., Bek, J., Bottoms, L., Lovatt, P. J., Poliakoff, E., Schultz, B. G., Whyatt, C. P., Young, W. R., & Delevoye-Turrell, Y. N. (2020).The BASES Expert Statement on the Use of Music for Movement among People with Parkinson’s. The Sport and Exercise Scientist, 63, 6-7.

https://www.bases.org.uk/imgs/8400_bas_tses___spring_2020__online__expert_statement17.pdf

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